간 문맥전신단락증(PSS, Portosystemic shunt)에 대한 정보 공유

간문맥전신단락증(PSS, Portosystemic shunt)에 대해 설명하고 있다(출처:픽사베이)

암모니아는 음식물 섭취로 인한 영양소를 소화하고 흡수하는 과정에서 발생합니다. 암모니아가 섞인 혈액은 간에서 해독되어 독소를 제거한 후, 심장을 거쳐 다시 온몸으로 보내집니다. 그렇다면 강아지 간 문맥전신단락증(PSS, Portosystemic shunt)에 대해 들어 보신 적 있으십니까? 용어도 어렵고 아주 생소하실 듯합니다. 간단하게 말해서 간 안쪽과 주위에 비정상적인 혈관이 생겨 소화기에서 나온 혈액이 해독되지 않고 심장으로 직접 보내집니다. 그럴 경우 해독되지 않은 혈액이 온몸을 돌면서 독소가 배출되지 않아 장기에 손상을 입힙니다. 지금부터 간 문맥전신단락증에 대해 차근차근 설명드릴 테니 끝까지 읽어주시기 바랍니다.

강아지 간문맥전신단락증(PSS)이란?

간은 혈류를 정맥을 통해서도 공급받는데 이를 간문맥이라고 합니다. 소화기에서 순환된 혈액은 대정맥에서 간문맥을 통해 간으로 들어가 독소 및 노폐물이 제거됩니다. 간 션트라고도 알려진 간문맥전신단락(PSS)은 간문맥과 대정맥 사이에 비정상적인 혈관이 생겨서 혈액이 간을 우회하거나 바로 심장으로 전해져 온몸으로 다시 순환됩니다. 간은 혈액을 여과하고 해독하는 중요한 역할을 합니다. 하지만 PSS가 있는 강아지는 독소와 노폐물이 섞인 혈액이 간을 우회하거나 심장으로 바로 보내져 전신을 돌게 되어, 신체 중요 장기들이 손상을 입게 됩니다. 강아지의 간문맥의 위치에 따라서 간 외 PSS는 문맥과 간 외부의 대정맥 사이의 비정상적인 연결을, 간 내 PSS는 간 내 비정상적인 연결을 포함합니다. 약 80% 이상이 선천적이며, 주로 3살 미만의 소형견에게서 증상이 나타납니다. 모견의 뱃속에서 간이 생기기 전에 영양분이 혈관을 통해 심장으로 직접 전해지는데, 태어난 후에도 이 혈관이 사라지지 않아 발생합니다. 후천적 요인으로는 강경변증에 의해 나타나기도 하고, 소화기와 간을 연결해 주는 혈관 내의 혈압 상승으로 단락혈관이 생기기도 합니다.

간문맥전신단락증(PSS)의 주요 현상

영양소를 소화하고 흡수하는 과정에서 발생한 암모니아가 간을 거치지 않기 때문에 독소가 몸 밖으로 배출되지 않습니다. 이 혈액이 전신을 돌며 장기에 손상을 입히게 됩니다. 주요 현상은 뇌신경세포 손상으로 인해 간성뇌증(간질환으로 간의 기능이 저하되어 생기는 의식 상실)으로 발작 및 신경증상을 보이게 됩니다. 몸집이 작은 강아지들의 경우 혈액이 소화기관에서 간을 거치지 않기 때문에 영양분이 흡수되지 않아 간이 성장하지 못해 비정상적으로 크기가 작은 소간증이 발생합니다. 그렇기에 성장이 느리게 되고 발육 부진이 나타납니다. 그 외에도 시력저하, 식욕부진, 영양결핍, 구토, 설사, 기면, 결석, 신장비대, 다음 및 다뇨, 행동 변화와 같은 증상을 보일 수 있습니다. 혈액 검사 수치로는 빈혈, 소세포증, 낮은 혈중 요소질소, 간효소 증가가 나타납니다. 담즙산 검사로는 담즙산의 수치 증가가 나타나는지 확인합니다.

간문맥전신단락증(PSS)의 수술적 접근법

PSS는 혈액검사를 통해 암모니아 수치가 높은지 여부를 확인하고, X선 복부 스캔은 단락혈관의 모습을 확인합니다. 초음파 및 CT스캔은 단락혈관의 위치, 크기, 개수를 자세히 설명하고 혈관 내의 혈류를 확인합니다. 치료 방법은 종류에 따라 수술이 가능한 경우 수술을 하는 것이 예후가 가장 좋습니다. 외과적인 방법은 단락혈관을 차단하는데, 단락혈관을 한 번에 차단하면 간문맥으로 다량의 혈류가 유입되고, 간문맥고혈압으로 인한 부작용이 발생할 수 있어 매우 위험할 수 있습니다. 강아지의 단락혈관 크기에 따라 링을 걸어주거나 밴드를 묶어줍니다. 링의 크기가 점차 좁아지면 단락혈관의 직경이 좁아지고, 결국 부작용 없이 혈관이 점차 막히게 된다고 합니다.

간문맥전신단락증(PSS)의 비수술적 접근법

근본적인 치료를 위해서는 수술이 우선이지만, 수술이 불가능할 경우 식이요법과 약물요법으로 관리해도 약 30% 정도 일상적인 생활이 가능하다고 합니다. 식이요법으로는 단백질이 체내에 남지 않도록 처방식으로 급여하고, 암모니아 수치가 높아지지 않도록 주의해야 합니다. 식물성 단백질은 아르기닌과 섬유질을 많이 함유하고 있어 암모니아와 소화되지 않은 단백질을 방출하는 효과가 있다고 합니다. 약물요법으로 항생제는 박테리아 치료를 위해 처방되고, 락툴로스는 암모니아 수치를 낮추기 위해 처방될 수 있습니다. PSS에 걸린 강아지의 예후는 간 션트의 심각도와 진단 당시 강아지의 나이에 따라 달라집니다. 조기 발견과 즉각적인 치료는 PSS를 가진 강아지의 결과를 개선할 수 있습니다. 하지만 치료되지 않은 PSS는 간부전, 발작, 심지어 사망까지 포함한 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 결론적으로, PSS는 즉각적인 진단과 치료가 필요한 강아지의 매우 심각한 건강 상태입니다. 적절한 관리와 보살핌으로 PSS를 가진 많은 강아지들은 오랫동안 건강한 삶을 살 수 있습니다.