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만성 신부전은 신장 세포가 노화되면서 서서히 신장이 손상되는 질환으로 노령견에서 흔히 발생합니다. 증상이 잘 나타나지 않으며, 보호자가 인지한 후에는 이미 만성신부전으로 진행되고 있을 수 있습니다. 신부전으로 신장기능이 약해지면 정상으로 회복되지 않습니다. 만성신부전에 대해 자세하게 포스팅하겠습니다.
만성 신부전이란 무엇인가요?
만성 신부전(CRF), 신부전 및 만성 신장 질환(CKD)은 모두 동일한 상태를 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 신장이 이전과 같은 수준의 효율성으로 필요한 작업을 수행할 수 없을 때 발생합니다. 개는 복부 양쪽에 두 개의 신장을 가지고 있으며 신체에서 노폐물을 걸러내는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 신장은 체액, 미네랄 및 전해질 균형을 조절하는 역할을 합니다. 에리스로포이에틴이라는 호르몬을 만들어 혈압과 적혈구 생산을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 개는 신장 없이는 생존할 수 없으며 불행히도 신장 이식은 아직 실행 가능한 해결책이 아닙니다. 투석(노폐물 제거를 포함하여 손상된 신장에 대한 치료)은 비용이 많이 들고 개에게는 극히 드뭅니다. 그러나 조기 진단과 치료는 반려견의 삶의 질을 유지하는데 도움이 되는 핵심입니다. 일단 진단되면 CRF는 임상 징후 및 실험실 값의 중증도에 따라 네 가지 다른 단계로 분류됩니다. 1) 1기 : 일반적으로 임상 징후가 뚜렷하지 않습니다. 2) 2기 : 일부 임상 징후가 확인됩니다. 3) 3기 : 많은 임상 징후가 나타나고 애완동물은 종종 "아프다"라고 느낍니다. 4) 4기 : 대부분의 임상증상이 나타나며, 반려동물은 종종 위기로 나타납니다.
만성 신부전의 원인과 증상
만성 신부전에서 "만성"이라는 용어는 그 과정이 진행 중이고 점진적이며 불행하게도 되돌릴 수 없음을 의미합니다. 일부 개의 경우 심각한 감염(예: 렙토스피라증, 신우신염) 또는 부동액, 포도 또는 건포도와 같은 독성 물질 및 특정 항생제 섭취와 같은 심각한 신장 손상 후에 질병이 발생했을 수 있습니다. Bernese Mountain Dog 및 Shar-pei와 같은 품종에서 볼 수 있는 사구체 질환(신장 질환의 특정 유형) 및 아밀로이드증(희귀한 장기 질환)과 같은 경우 유전될 수 있습니다. 근본적인 면역 매개 질환, 뇌졸중 유사 사건 또는 응고 장애로 인한 것일 수 있습니다. 새로 진단된 개의 경우 근본 원인은 알려지지 않은 상태로 남아 있을 가능성이 높습니다. 1) 심장질환의 원인으로 신장으로 가는 혈액 양의 감소로 발병. 2) 신장 자체의 손상 : 독성물질을 섭취하거나 약물 부작용으로 중독, 외상 또는 종양. 3) 소변 배출의 장애 : 신장결석, 종양 등 요로계 질환. 4) 염증으로 인한 신장 질환 : 사구체신염, 신우신염, 신장염. 5) 유전적인 원인 : 선천적인 신장 질환을 가지고 태어남. 6) 영양 부족 : 부적절한 식이나 영양 부족은 강아지의 신장 기능을 손상시킴. 7) 기타 질환 : 당뇨병, 고혈압, 림프종 등의 질환. 강아지 신부전증은 신장 기능이 저하되어 소변을 배출하지 못하거나 노폐물을 제거하지 못하는 상태를 말합니다. 노령견에서 흔히 볼 수 있는 질병으로 초기에는 아무런 증상이 나타나지 않고, 신장이 70% 이상 제 기능을 하지 못하는 상태에서 주로 발견됩니다. 급성 신부전증과 만성 신부전증으로 나뉘는데, 급성 신부전증의 경우 단기간에 신장기능이 급격히 떨어져 체내 독소를 배설하지 못해 다른 신체장기에도 영향을 주어 사망에 이르게 되는 질병입니다. 신부전증의 증상으로는 소변량의 감소 또는 없음, 소변의 색상이 짙거나 혈뇨, 식욕부진 또는 식사거부, 탈수 증상, 졸리거나 무기력해 보임, 구토와 설사등의 소화기능 장애가 나타납니다.
만성신부전을 확진하는 방법
1) 혈액요소질소(BUN) : 단백질 대사의 부산물, 높은 값은 종종 신부전을 나타낼 수 있습니다. 2) 크레아티닌(CREA) : 신장이 혈액에서 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지 측정합니다. 3)인 : 상승된 인 수치는 일반적으로 신장 손상을 나타냅니다. 4) 전해질 (나트륨, 칼륨, 염화물). 5) 칼슘. 6) 적혈구 수 : 낮은 적혈구 수는 신부전을 나타낼 수 있습니다. 7) 대칭 디메틸아르기닌(SDMA) : 신장 질환이 있는지 확인하는 데 도움이 되는 추가 검사입니다. 신장 질환의 조기 발견에 사용할 수 있습니다. 8) 소변 비중 : 소변이 희석되거나 농축되는 정도를 나타내는 지표입니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 소변이 더 농축되고 신장의 수분 보존 능력이 더 커집니다. 9) 소변에서 손실되는 단백질의 양을 정량화하기 위한 소변 단백질 대 크레아티닌(UPC) 비율. 10) CKD의 개가 요로 감염에 걸릴 가능성이 높기 때문에 소변 배양. 11) 혈압 평가. 12) 신장 결석 또는 경색(죽은 조직 영역)을 선별하기 위한 방사선 사진 또는 복부 초음파.
만성 신부전 치료 방법
CRF가 있는 개는 일반적으로 나이가 많고 관절염이나 간 질환과 같은 다른 진행 중인 문제가 있으므로 CRF 관리가 어려울 수 있습니다. 그러나 CRF는 주로 약물, 식이요법 및 수분 공급을 통해 관리할 수 있습니다. 특정 관리는 질병의 각 단계에 맞게 조정되며 각 진행 단계 권장 사항은 이전 단계 권장 사항을 기반으로 합니다. UPC(요단백 대 크레아티닌 비율) 또는 고혈압이 증가하는 모든 단계의 개는 약물 치료를 받을 가능성이 높습니다. 반려견의 일생 동안 수분 공급에 영향을 미칠 수 있는 모든 질병 과정이나 질병은 IV 수액으로 즉시 치료해야 합니다. 다른 약물은 신장 대사에 영향을 미치고 과다 복용 및 또는 신장 질환 악화로 이어질 수 있으므로 개의 진단에 따라 처방됩니다. 또한 모든 단계에서 신선한 물을 항상 사용할 수 있어야 하며, 매일 적절한 영양을 공급해야 합니다. CRF로 진단된 개는 신장 친화적인 식단을 처방받았을 가능성이 높으며 여기에는 추가 물이 포함된 습식 통조림 식단을 개에게 먹이는 것이 포함될 수 있습니다.
만성 신부전 회복 및 예방
만성 신부전은 치료할 수 없고 종종 진행되기 때문에 초기에 진단된 개는 영양 관리와 더 자주 검진 및 혈액 검사를 포함할 수 있는 일관된 수의사의 관심을 통해 이점을 얻을 수 있습니다. 1단계와 2단계에 있는 개는 징후의 추가 진행을 위해 종종 모니터링될 수 있으며 신장을 돕기 위해 특별히 조정된 처방식을 제공받을 수 있습니다. 많은 개들이 몇 달에서 몇 년 동안 괜찮은 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 3단계 및 4단계의 개는 종종 더 많은 의료 및 식이 지원이 필요합니다. 속발성 빈혈이 있는 경우 수의사의 지시에 따라 에리스로포이에틴 주사를 투여할 수 있습니다. 식이 보충제 및 인 결합제(높은 인 수치를 치료하기 위한)도 낮은 칼륨에 제공될 수 있습니다. 식욕 부진, 구토 또는 메스꺼움이 있는 개를 위해 항구토제 및 항구토제를 처방할 수도 있습니다. 정맥 주사로 또는 피부 아래에 수액을 투여하면 탈수에 도움이 될 수 있습니다. 3기 및 4기의 개에서 흔히 볼 수 있는 징후의 심각성 및 이러한 개를 지원하는 데 필요한 보살핌과 노력의 양 때문에 일부는 인도적으로 안락사될 수 있습니다.
신장기능 저하로 인한 부작용
1) 수분과 전해질 불균형 : 신장은 체내 불필요한 물과 전해질을 배출하는 기능을 담당합니다. 신장 기능이 저하되면 체내 수분과 전해질이 적정 수준을 유지하지 못하게 됩니다. 이에 따라 강아지의 체액부족, 신체 기능 저하, 혼란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 2) 뼈 건강 악화 : 신장은 체내 인산의 농도를 조절하고, 뼈를 구성하는 인과 칼슘의 균형을 조절하는 역할을 합니다. 신장 기능이 손상되면, 인과 칼슘의 균형이 깨져 뼈 건강이 악화될 수 있습니다. 3) 빈혈 : 신장은 체내 빈혈 원인 물질인 에리트로포에틴을 생성하는 기능을 수행합니다. 신장 기능이 저하되면, 에리트로포에틴 생성이 감소하여 빈혈이 발생할 수 있습니다. 4) 중독 : 신장은 체내 독소 및 약물을 배출하는 역할을 합니다. 신장 기능이 저하되면, 독소와 약물이 체내에 머무르게 되어 중독 증상이 나타날 수 있습니다.
신장에 좋은 음식
신장 건강을 지키기 위해서는 적정한 식이 조절이 필요합니다. 식이는 단백질, 지방, 탄수화물, 물, 무기질, 비타민 등 다양한 영양소로 구성되어야 합니다. 신장 질환을 가진 경우 동물 단백질이 많은 식이는 피해야 하며 야채, 과일, 견과류, 참치, 살구, 연어, 아몬드, 오리고기 등 식이 성분이 조절된 강아지 전용 식품을 먹일 수 있습니다. 아래는 강아지의 신장 건강을 지키기 위한 식품 예시입니다. 1) 닭가슴살 : 닭가슴살은 단백질이 풍부하면서 지방이 적어 강아지의 신장 건강에 적합한 음식입니다. 2) 녹차 : 녹차는 항산화 작용이 있어 강아지의 신장 건강을 지킬 수 있습니다. 3) 연어 : 연어는 오메가-3 지방산이 풍부하고, 식이 섬유와 단백질이 적당히 조절되어 있는 음식입니다. 4) 귀리 : 귀리는 식이 섬유와 단백질이 풍부하며, 신장 건강을 지키는 역할을 합니다. 5) 당근 : 당근은 비타민 A와 식이 섬유가 풍부하며, 강아지의 신장 건강을 지키는 역할을 합니다. 6) 맞춤형 처방식 급여 : 신부전의 진행 단계에 따라 저단백질 식이요법이 필요한 경우도 있는데 레날이라고 부르는 신장질환용 제품을 급여합니다. 강아지 전용 식품은 강아지의 건강을 위한 식이 성분을 적절히 조절한 제품이므로, 강아지의 신장 건강에 맞는 종류를 선택해서 먹이는 것이 좋습니다. 강아지의 식이를 결정할 때는 건강 상태와 연령 등을 고려하여 균형 잡힌 식이를 제공하는 것이 중요합니다. 식이 조절에 대한 자세한 정보는 수의사와 상담하는 것이 좋습니다.